Ematuria microscopica asintomatica isolata e persistente negli adolescenti e nei giovani adulti e rischio di malattia renale in stadio terminale
Sono disponibili pochi dati sugli esiti a lungo termine negli adolescenti e nei giovani adulti con ematuria microscopica persistente asintomatica e isolata.
Uno studio ha valutato il rischio di malattia renale allo stadio terminale in tale popolazione.
Lo studio di popolazione, nazionale, retrospettivo di coorte è stato condotto utilizzando i dati di 1.203.626 persone di età compresa tra 16 e 25 anni ( 60% maschi ) sottoposti a visita fisica per il servizio militare tra il 1975 e il 1997, e i dati sono stati messi in relazione al registro israeliano sulla malattia renale allo stadio terminale trattata.
Sono stati inclusi i casi incidenti di malattia renale allo stadio terminale trattata nel periodo 1980-2010.
Modelli di rischio proporzionale di Cox sono stati utilizzati per stimare l’hazard ratio ( HR ) di malattia renale allo stadio terminale trattata tra le persone con diagnosi di ematuria microscopica asintomatica, isolata, e persistente.
La principale misura di esito era l’insorgenza di malattia renale allo stadio terminale trattata, definita come la data di inizio della dialisi o la data di trapianto renale, qualunque si sia verificata per prima.
La ematuria microscopica asintomatica, isolata e persistente è stata diagnosticata in 3.690 su 1.203.626 individui idonei all’arruolamento nello studio ( 0.3% ).
Nel corso di 21.88 anni di follow-up, la malattia renale allo stadio terminale trattata si è sviluppata in 26 individui ( 0.70% ) con ematuria microscopica asintomatica, isolata e persistente, e in 539 ( 0.045% ) senza, con tassi di incidenza di 34.0 e 2.05 per 100.000 anni-persona, rispettivamente e a un hazard ratio crudo di 19.5.
Un modello multivariato aggiustato per età, sesso, regione di origine paterna, anno di arruolamento, indice di massa corporea e pressione sanguigna al basale non hanno alterato in maniera sostanziale il rischio associato a ematuria microscopica persistente asintomatica e isolata ( HR=18.5 ).
Un sostanziale aumento del rischio per malattia renale allo stadio terminale trattata, attribuita a malattia glomerulare primaria, è stata osservata per gli individui con ematuria microscopica asintomatica, isolata e persistente, rispetto a quelli senza il disturbo ( tassi di incidenza, 19.6 vs 0.55 per 100.000 anni-persona, rispettivamente; HR=32.4 ).
La frazione di malattia renale allo stadio terminale trattata attribuita a ematuria microscopica è stata pari a 4.3%.
In conclusione, la presenza di ematuria microscopica asintomatica, isolata e persistente nelle persone di età compresa tra 16 e 25 anni è risultata associata a un significativo aumento del rischio di malattia renale allo stadio terminale trattata per un periodo di 22 anni, benché l’incidenza e il rischio assoluto restino piuttosto bassi. ( Xagena2011 )
Vivante A et al, JAMA 2011; 306: 729-736
Nefro2011 Emo2011
Indietro
Altri articoli
Effetto del raggiungimento della remissione sierologica sul successivo rischio di recidiva, malattia renale allo stadio terminale e mortalità nella vasculite associata ad ANCA
È stato valutato l'effetto del raggiungimento di un test negativo dell'anticorpo citoplasmatico antineutrofilo ( ANCA ) post-induzione sul rischio di...
Meta-analisi: Warfarin non-protettivo nella fibrillazione atriale con malattia renale allo stadio terminale
Da una meta-analisi è emerso che i pazienti con fibrillazione atriale con malattia renale allo stadio terminale ( ESRD )...
Storia di malattia renale infantile e rischio di malattia renale allo stadio terminale negli adulti
Il rischio a lungo termine associato alla malattia renale infantile senza progressione a malattia renale cronica durante l'infanzia non è...
Modalità di dialisi e fibrillazione atriale incidente nei pazienti anziani con malattia renale allo stadio terminale
La fibrillazione atriale è comune nei pazienti con insufficienza renale sottoposti a dialisi di mantenimento. Non è chiaro se l'incidenza...
Variazione dell'albuminuria e successivo rischio di malattia renale allo stadio terminale
Il cambiamento dell’albuminuria come endpoint surrogato per la progressione della malattia renale cronica è fortemente supportato dalla plausibilità biologica, ma...
Sicurezza di Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabina e Tenofovir alafenamide negli adulti con infezione da HIV-1 con malattia renale allo stadio terminale in emodialisi cronica
Il trattamento attuale per le persone con infezione da HIV con insufficienza renale in emodialisi richiede spesso regimi complessi con...
Esiti associati all'uso di Apixaban nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale e fibrillazione atriale
I pazienti con malattia renale allo stadio terminale in dialisi sono stati esclusi dagli studi clinici sugli anticoagulanti orali diretti...
Vasi acellulari umani bioingegnerizzati per l'accesso della dialisi nei pazienti con malattia renale in stadio terminale
Per i pazienti con stadio terminale della malattia renale che non sono candidati per la fistola, gli innesti per l’accesso...
Rischio di malattia renale allo stadio terminale e morte dopo eventi cardiovascolari nei pazienti con nefropatia cronica
I pazienti con malattia renale cronica allo stadio da 3 a 5 ( velocità di filtrazione glomerulare minore di 60...
Rischio di malattia renale allo stadio terminale dopo donazione di rene
Il rischio di malattia renale allo stadio terminale ( ESRD ) in donatori di rene è stato confrontato con il...